Никто не причиняет нам столько боли и страданий, сколько мы сами. Особенно преуспели в этом наркозависимые. Кажется, они с особым старанием, изо дня в день разрушают свой организм, соревнуясь в изощренности методов.

Странно, правда? Одни люди борются за жизнь и здоровье, отдавая последние деньги, другие — за эти последние свои же деньги отдают жизнь и здоровье за сомнительное удовольствие. Вот, например, что общего между больным сахарным диабетом и наркоманом? Оба страдают от длительно незаживающих ран — трофических язв. Они жутко болят, никогда не дают о себе забыть и гноят человека заживо. Только вот у диабетика нет шанса навсегда избавиться от этого недуга, но он делает все, чтобы минимизировать эти проявления. А у наркомана шанс есть — стоит лишь отказаться от своей зависимости! Но он упорно не желает расставаться со своей «зазнобой» и лечится кое-как. Хотя у наркомана язвы сложнее поддаются лечению.

Как образуются язвы

Как правило, трофические язвы у наркоманов образуются при использовании нестерильных шприцов и кустарных наркотических средств, обладающих способностью к разъеданию стенок сосудов и тканей. Усугубляет ситуацию неточное попадание в вену и введение наркотика в ткани, окружающие сосуды. Это ведет к их обширному поражению и склерозированию (образованию рубцов в мышцах и склеиванию мелких сосудов). Это своего рода порочный круг — склерозированные сосуды перестают доставлять кровь к тканям, которые в отсутствие кислорода начинают погибать, и образуются новые язвы.

Чаще всего отправной точкой в появлении язв становится развитие тромбофлебитов, абсцессов и флегмон. Все они рано или поздно приводят к формированию раневой поверхности, даже если изначально процесс локализуется только в глубоких тканях.

• Тромбофлебит — это воспаление в месте инъекции и по ходу вены, когда тромб, формируемый в месте укола, инфицируется микробами из иглы и шприца. Кожа по ходу вены гиперемирована (красная), уплотнена и горячая на ощупь. Боль варьируется от незначительной до очень выраженной, в зависимости от степени поражения.
• Абсцесс — формирование локализованного гнойного очага разных размеров и разной глубины. В очаге абсцесса активно разрушаются клетки мышц, кожи, сосудов, но его зона ограниченна, то есть формируется своеобразный мешочек с гноем, который рано или поздно прорывает.
• Флегмона — тот же абсцесс, только не локализованный, а распространенный, то есть гной располагается между мышцами, фасциями и сухожилиями, разрушая все на своем пути.

Особенности трофических язв у наркоманов

Помимо указанных выше причин образования трофических язв у наркоманов, немаловажную роль играет снижение иммунитета на фоне приема наркотиков, и все связанные с этим последствия — даже самая маленькая ранка может нагноиться и вырасти в большую язву, а лечение будет более тяжелым и менее эффективным.

Также очень важно то, какие инфекционные агенты участвуют в процессе. У наркоманов в 2/3 случаев это золотистый стафилококк, славящийся своей устойчивостью к антибактериальной терапии и тяжелым течением. А почти половине в случаев всех гнойно-септических осложнений у наркоманов, независимо от возбудителя, обнаруживается устойчивость к антибиотикам. Что свидетельствует не только о низком иммунитете, но и о предыдущем самолечении, а это еще больше осложняет борьбу с язвами.

Лечение незаживающих язв у наркоманов

Наиболее эффективный метод

Самую высокую эффективность и низкий процент рецидивов (повторных эпизодов) показал хирургический метод с аутопластикой здоровых тканей. Суть метода заключается в том, что область язвы максимально глубоко иссекается и удаляются все пораженные и уже склерозированные ткани. С учетом того, что дефект получается большим, он скрывается пересадкой здоровых тканей, взятых у самого пациента. Послеоперационная реабилитация ведется стандартно с внутривенным применением антибиотиков широкого спектра действия и обработкой раны. Как правило, заживление проходит хорошо и без осложнений.

Также определенные результаты можно получить при использовании таких косметических процедур, как озонирование, лазерная коагуляция и мезотерапия богатой тромбоцитами собственной плазмы крови.

Экспериментальные методы, допустимые к самостоятельному применению

Так как проблема незаживающих ран еще не является до конца решенной и доставляет массу проблем, продолжают появляться различные методики их лечения, пока не получившие широкого применения, но имеющие свои положительные результаты.

Тепловой метод

Область язвы обрабатывается нагретым до 37–38 градусов 3%-ным раствором перекиси водорода до полного очищения раны. Активность и проницаемость в ткани нагретой перекиси увеличивается, что, соответственно, улучшает очищение раны. После этого язва прогревается инфракрасным облучением (лампа соллюкс) в течение 15 минут. Температура не должна быть ниже или выше 42 градусов, чтобы обеспечить гибель микробов, но не спровоцировать ожоги и еще больше усугубить состояние. Соллюкс — относительно дешевый аппарат, который легко можно приобрести, а температуру кожи можно измерять инфракрасными термометрами копеечной стоимости. После прогревания на область раны накладывается марлевая салфетка, смоченная в слабом гипертоническом растворе (1/2 чайной ложки соли на стакан кипяченой воды), нагретом до 37 градусов, поверх нее фиксируется теплая грелка, которая будет поддерживать температуру в 37–38 градусов, но не больше. Такая температура обеспечивает оптимальную работу местного иммунитета. Повязка оставляется до следующей процедуры. Курс лечения 7–10 дней.

Использование специальных заживляющих салфеток

Современный фармрынок предлагает несколько видов антисептических салфеток, которые пропитаны комплексом противовоспалительных и антибактериальных средств, антиоксидантов и витаминов (Активтекс, Tender-Wet и т. д.). Они используются в качестве компрессов на раневую поверхность, предварительно очищенную 3%-ной перекисью водорода. Перед применением салфетки обильно смачиваются физраствором. Периодически их следует повторно орошать физраствором, не допуская высыхания. Процедура усложняется тем, что лечение длится от 10 до 20 дней и чередуются салфетки одной серии с различным составом с целью подавления резистентной флоры и полного излечения. Максимально эффективные схемы, как правило, расписаны в аннотациях к препаратам.

Применение антибактериальных мазей

Это наиболее доступный и осуществимый в домашних условиях метод. Однако в зависимости от глубины и площади поражения лечение может продолжаться от 20 дней до полугода. Нередко лечение не приносит результата и еще больше увеличивает резистентность.

Рана очищается 3%-ным раствором перекиси водорода. После этого под пленку на поверхность язвы укладывается многослойная марлевая салфетка, обильно смоченная протеолитическими ферментами (химопсин, террилитин и др.) на несколько часов. Ферменты помогают разрушать микробы в ране и очищают ее от омертвевших клеток. В завершение язва обрабатывается диметилсульфоксидом (димексид) в сочетании с любым антибиотиком широкого спектра действия под повязку или смесью водорастворимых мазей «Левосин» и «Левомеколь».

Также могут быть использованы следующие виды мазей и паст: «Дерматол», салицилово-цинковая паста, цинко-ихтиоловая паста, цинко-нафталанная мазь с анестезином, мазь стрептомициновая и т. д.

Чистая, без гноя рана обрабатывается гелями «Солкосерил» или «Актовегин», которые значительно ускоряют процесс заживления.

Народные методы лечения незаживающих язв

Народных средств лечения язв — тьма, но следует понимать, что далеко не все из них эффективны, поэтому ниже приведены средства, результативность которых можно объяснить и с точки зрения официальной медицины.

• Травяные сборы для очистки раны, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Как правило, такие сборы представлены в аптеках в большом разнообразии. В их составе можно найти ромашку, календулу, корень солодки, крапиву и т. д.
• Мед и продукты пчеловодства. За счет своего уникального состава эти продукты обладают ранозаживляющим и антисептическим действием, поэтому любые мази и примочки на их основе будут иметь выраженный эффект.
• Листья алое и подорожника в качестве ранозаживляющего средства при чистых, без гноя ранах.

Несмотря на такое обилие методов лечения, трофические язвы очень тяжело победить, и если вы дома безрезультатно пытаетесь с ними бороться больше 2 недель, лучше обратиться за профессиональной медицинской помощью. Это позволит ограничиться меньшей площадью поражения и быстрее справиться с недугом.